工伤认定要交什么材料:申请表与证据材料清单
材料分两类:申请表类与证据材料类
办工伤认定要交的材料,可以分成两摞来准备:一摞是申请表类,也就是人社部门提供的申请表格式、申请人身份证明、单位信息这些「填」的东西;另一摞是证据材料类,也就是用来说明你和单位是什么关系、事故是怎么发生的、伤情和诊疗是怎么记录的这些「证」的东西。
这两摞的用处不一样。申请表类是让经办机构看清楚谁在申请、申请的是哪一件事;证据材料类是让经办机构能核对事情是否成立。材料清单以人社部门要求为准,去之前先把参保地或事故发生地经办机构公布的清单核对一遍,比现场来回跑省事。
申请表类材料怎么备、怎么交
申请表类通常包括工伤认定申请表、申请人身份证明、用人单位的基本信息、以及一份事故发生情况的书面说明。申请表上的栏目要逐项填,重点是把事故发生的时间、地点、经过、受伤部位、首次就诊的医疗机构写清楚,不要留空,也不要用「大概」「可能」这类含糊的说法。
如果是由用人单位提出申请的,表格上通常还要有用人单位的意见和盖章;由职工本人或者近亲属提出的,需要按当地经办机构要求提供身份证明和关系证明。复印件要不要盖章、要不要带原件核验、要不要一式多份,各地经办机构的要求不同,以参保地现行规定为准。
递交渠道一般包括经办窗口现场提交和当地政务服务平台的线上提交两种,具体开通哪一种、要不要先预约,以当地经办机构公布的办事方式为准。材料不齐时,经办机构通常会一次性告知需要补正的内容,按补正通知补齐后再交,不必整份重新填。
证据材料清单:按要证明的事分成三摞
第一摞证明劳动关系。常见的有劳动合同、工资发放记录、社保缴费记录、考勤记录、工作证或上岗证、单位出具的工作证明、同事证言等。没有书面劳动合同的,这一类更要多准备几样能相互印证的材料。
第二摞证明事故经过。比如单位的事故报告、现场照片或监控记录、报警或出警记录、目击证人的书面证言。涉及交通事故的,通常需要道路交通事故的相关认定材料,这类材料的作用是核对事故责任如何划分,具体采信哪些材料,以当地经办机构和公安交管部门的规定为准。
第三摞证明伤情和诊疗。通常包括首次就诊的门诊病历、诊断证明、住院病案、检查检验报告、医疗费用票据和费用明细。这一摞的关键是能对得上时间:受伤时间、首次就诊时间、诊断里写的受伤部位和原因,要和申请表上写的内容一致。
常见的退回原因
- 申请表填写的信息与医疗材料、单位材料对不上,比如受伤时间或部位不一致。
- 劳动关系这一摞太薄,只有口头说明,没有可核对的书面材料。
- 医疗材料只交了费用票据,没交病历或诊断证明,看不出受伤原因。
- 复印件未按要求盖章或未按经办机构要求提供原件核验。
- 申请表缺少单位意见或签章,或申请人身份、关系证明不全。
被退回不等于事情不成立,多数情况是按补正要求把缺的那一项补齐。工伤认定涉及法定情形的判断,本文只讲材料怎么核对,不对个案结果下判断,具体情形是否属于认定范围,以法律法规和当地人社部门的认定结论为准。如果同时要走商业保险理赔,商业险那一边以被保险人合同、条款和审核证据为准。
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参考资料
- 国家医疗保障局官网公开发布的医保政策与办事信息
- 国家医保服务平台 App
- 人力资源和社会保障部门公开发布的工伤保险办事指南
- 各省(市)医保局及政务服务网公布的工伤保险经办指南